Visokorizična trudnoća

U visokorizičnoj (rizičnoj) trudnoći majka, fetus ili novorođenče su u povećanoj opasnosti od pobolijevanja i smrti prije ili nakon poroda.

U SAD–u, sveukupna stopa smrtnosti majki iznosi 6/100.000 poroda; incidencija je 3 do 4 puta veća u žena koje nisu bijele rase. Najčešći uzroci smrti su krvarenje, hipertenzija izazvana trudnoćom, plućna embolija i infekcija.

Stopa perinatalne smrtnosti djece iznosi 11,5/1000 poroda: 6,7/1000 su fetusi a 4,8/ 1000 novorođenčad (dobi <28 dana). Najčešći uzroci smrti su prirođene malformacije i prijevremeni porod.

Procjena opasnosti je dio rutinske prenatalne zdravstvene skrbi. Opasnost se također procjenjuje tijekom ili ubrzo nakon poroda i u bilo koje vrijeme kada zbivanja mogu promijeniti razinu opasnosti. Čimbenici rizika (vidi TBL. 262–1) se procjenjuju sustavno; svaki postojeći čimbenik povećava sveukupnu opasnost. Visokorizične trudnoće je potrebno pomno nadzirati i ponekad uputiti u perinatalni centar. Kad je potrebno upućivanje, do smanjenja stopa novorođenačkog pobola i smrtnosti dovodi prebacivanje prije poroda a ne nakon njega. Najčešći uzroci za upućivanje prije poroda su prijevremeni porod (često uslijed prijevremenog puknuća plodovih ovoja), hipertenzija izazvana trudnoćom i krvarenje.