Ruptura slezene

Prsnuće slezene je obično posljedica tupe ozljede trbuha.

Splenomegalija zbog galopirajuće viremije Epstein–Barrovim uzročnikom (infektivna mononukleoza ili posttransplantacijski pseudolimfom izazvan istim virusom) predisponira rupturi slezene uz minimalnu traumu ili čak spontano. Snažan udarac (npr. sudar motornih vozila) može razbiti i normalnu slezenu.

Prskanje čahure slezene uzrokuje obilno krvarenje u trbušnu šupljinu. Klinički znaci bolova u trbuhu uz distenziju i hemoragički šok obično su očiti. Međutim, ozljeda slezene može uzrokovati i subkapsularni hematom, koji zna prsnuti tek satima pa čak i mjesecima nakon traume.

Rupturi obično prethodi bolnost u lijevom gornjem kvadrantu trbuha. Na prsnuće treba misliti kod tupe ozljede trbuha s hemoragičnim šokom ili bolovima u lijevom gornjem kvadrantu, koji ponekad zrači u rame. Zato pacijente s nejasnim bolovima u lijevom gornjem kvadrantu, navlastito uz elemente hipovolemije ili šoka, treba ispitati o nedavnim povredama. Dijagnozu potvrđuje CT (ako je bolesnik dovoljno stabilan), UZ ili peritonejska lavaža (ako je bolesnik nestabilan).

Tradicionalno se liječenje sastojalo iz splenektomije. Taj zahvat se međutim ne preporučuje, osobito u djece, kako bi se izbjegla kasnija trajna osjetljivost na bakterijske infekcije. Transfuzije se daju po potrebi.