Infekcije marburškim i ebola virusom

Marburški i Ebola virus su filovirusi koji uzrokuju krvarenje, višestruko zatajenje organa i visoku smrtnost. Dijagnoza se postavlja enzimskom imunoapsorbirajućom pretragom, PCR–om ili elektronskom mikroskopijom. Liječenje je potporno. Za obuzdavanje epidemije potrebna je stroga izolacija i mjere karantene.

Do epidemija je došlo rijetko i sporadično. U većini slučajeva postojalo je izlaganje nehumanim primatima iz subsaharske Afrike ili na Filipinima; međutim, prijenosnik i rezervoar nisu poznati. Prijenos s čovjeka na čovjeka se zbiva dodirom kože i sluznica sa zaraženom osobom ili drugim primatom. Pretpostavlja se i prijenos aerosolom.

Simptomi, znakovi i dijagnoza

Nakon inkubacije od 5 do 10 dana, nastaje vrućica, mijalgija i glavobolja, često uz trbušne (mučnina, povraćanje, bol, proljev) i simptome gornjeg dišnog sustava (kašalj, bol u prsima, faringitis). Također dolazi do fotofobije, crvenila spojnice oka, žutice i limfadenopatije. Mogu se razviti delirij, stupor i koma, ukazujući na zahvaćanje CNS–a. Hemoragični simptomi započinju u prvih nekoliko dana a obuhvaćaju petehije, ekhimoze i jasno krvarenje oko mjesta uboda i na sluznicama. Oko 5. dana započinje makulopapularni osip, ponajprije na trupu. U 2. tjednu simptoma dolazi ili do njihovog ublažavanja ili do smrtonosnog višestrukog zatajenja organa. Oporavak je dugotrajan i može se zakomplicirati recidivirajućim hepatitisom, uveitisom, transverzalnim mijelitisom i orhitisom. Smrtnost iznosi od 25 do 90% (veća je kod Ebole).

Na infekciju Marburškim ili Ebola virusom se posumnja u bolesnika sa sklonošću krvarenju, vrućicom i putovanjem u endemska područja ili izloženošću primatima u tim područjima. U slučaju sumnje se izvodi KKS, uobičajene biokemijske pretrage krvi, testovi jetrene funkcije i koagulacije te pretraga mokraće. Dijagnostičke pretrage su enzimska imunoapsorbirajuća pretraga krvi i PCR. Zlatni standard je otkrivanje karakterističnih viriona elektronskom mikroskopijom koja se izvodi na zaraženom tkivu (osobito jetri) ili krvi.

Liječenje i prevencija

Ne postoji učinkovito cjepivo niti liječenje, premda se trenutno radi na razvoju cjepiva. Liječenje je potporno i obuhvaća minimalno invazivne postupke te nadomještanje potrošenih faktora koagulacije.

Mjere predostrožnosti u vidu nošenja maske i rukavica, podrobne sterilizacije opreme, zatvaranja bolnica i obrazovanje unutar zajednice skratile su trajanje epidemija. U svim sumnjivim slučajevima i s mrtvim tijelima potrebni su stroga izolacija i posebni postupci. SAD ima stroge postupke karantene kako bi spriječila uvoz zaraženih majmuna. Slučajeve je potrebno prijaviti.