Limfocitni koriomeningitis

Limfocitni koriomeningitis uzrokuje arenavirus. Obično izaziva bolest sličnu gripi ili aseptični meningitis, ponekad praćen osipom, artritisom, orhitisom, parotitisom ili encefalitisom. Dijagnoza se postavlja izolacijom virusa ili indirektnom imunofluorescencijom. Liječenje je potporno.

Limfocitni koriomeningitis je u glodavaca endemski. Zaraza u ljudi nastaje najčešće izlaganjem prašini ili hrani zagađenoj od strane sivog kućnog miša ili hrčaka, koji nose virus i izlučuju ga u mokraći, stolici, sjemenoj tekućini i izlučevinama nosa. Kad se prenosi miševima, bolest se pojavljuje ponajprije u odraslih osoba tijekom jeseni i zime.

Simptomi i znakovi

Inkubacija traje 1 do 2 tjedna. Većina bolesnika nema simptoma ili su oni minimalni. U nekih se razvija bolest slična gripi. Vrućica, obično od 38,5 do 40 °C, s ukočenošću, je praćena malaksalošću, slabošću, mijalgijama (osobito u lumbalnom području), retroorbitalnom glavoboljom, fotofobijom, anoreksijom, mučninom i omamljenošću. Grlobolja i dizestezija se pojavljuju rjeđe. Nakon 5 dana do 3 tjedna stanje bolesnika se može popraviti na 1 do 2 dana. U mnogih dolazi do recidiva s vrućicom, glavoboljom, osipima po koži, oticanjem metakarpofalangealnih i proksimalnih interfalangealnih zglobova, meningizmom, orhitisom, parotitisom ili alopecijom kože glave. U manjeg broja bolesnika dolazi do aseptičnog meningitisa. Rijetko se može razviti jasni encefalitis, ascendirajuća paraliza, bulbarna paraliza, transverzalni mijelitis ili akutna Parkinsonova bolest. Uz meningitis su neurološke posljedice rijetke, no do njih dolazi u i do 33% bolesnika s encefalitisom. Infekcija može uzrokovati poremećaje fetusa, uključujući hidrocefalus i korioretinitis.

Dijagnoza i liječenje

Na limfocitni koriomeningitis se posumnja u bolesnika s izlaganjem miševima i akutnom bolešću, osobito aseptičnim meningitisom ili encefalitisom. Kod aseptičnog meningitisa može doći do umjerenog pada glukoze u likvoru, no ponekad i do 15 mg/dl. Broj leukocita u likvoru kreće se od nekoliko stotina do nekoliko tisuća stanica, obično uz >80% limfocita. U prvom tjednu bolesti u pravilu je broj leukocita 2000 do 3000/μL a trombocita 50.000 do 100.000/μL. Dijagnoza se može postaviti izolacijom virusa iz krvi ili likvora ili indirektnom imunofluorescencijom na inokuliranim kulturama stanica.

Liječenje je potporno.