Eritromelalgija

Eritromelalgija je sindrom za koji je karakteristična paroksizmalna vazodilatacija malih arterija stopala i šaka a rjeđe lica, ušiju ili koljena. Uzrokuje žareću bolnost, povišenje temperature kože i crvenilo.

Ovaj rijedak poremećaj može biti primaran (uzrok nepoznat) ili sekundaran; u bolesnika s mijeloproliferativnim bolestima (npr. policitemija vera, trombocitemija), arterijskom hipertenzijom, venskom insuficijencijom, šećernom bolesti, sistemskim lupusom, reumatoidnim artritisom, lichen sclerosus, gihtom, bolestima kralježnične moždine ili multiplom sklerozom.

žareća bolnost, toplina i crvenilo stopala ili šaka traje nekoliko minuta do nekoliko sati. Pojava simptoma je potaknuta toplinom, javljaju se najčešće pri temperaturi okoline od 29–32 °C, i karakteristično se smiruju uranjanjem u hladnu vodu. Trofičke se promjene ne razvijaju. Simptomi mogu godinama biti umjereno izraženi ili postati ozbiljni te dovesti do potpunog invaliditeta. Česta je generalizirana vazomotorna disfunkcija; također je moguć i Raynaudov fenomen.

Dijagnoza se postavlja klinički. Obrada se vrši kako bi se odredio uzrok bolesti. Budući da eritromelalgija može prethoditi mijeloproliferativnoj bolesti i više godina, potrebne su česte kontrole krvne slike. Diferencijalna dijagnoza uključuje posttraumatsku refleksnu distrofiju, rame–ruka sindrom, perifernu neuropatiju, Fabryevu bolest i bakterijski celulitis.

U mjere liječenja ubrajamo izbjegavanje topline, odmor, podizanje ekstremiteta i hladne obloge. Kod primarne eritromelalgije od koristi mogu biti gabapentin ili prostaglandinski analog (npr. misoprostol). U sekundarnoj eritromelalgiji liječi se osnovna bolest; acetilsalicilna kiselina (ASK) može pomoći kad postoji i mijeloproliferativna bolest.