Plućni apsces

Plućni apsces je šupljina u plućima ispunjena gnojem, omeđena upalnim tkivom, a izazvana infekcijom.

Uzroci

Uobičajeni uzrok stvaranja apscesa su bakterije iz usta ili grla udahnute u pluća, gdje uzrokuju infekciju. Tijelo ima mnogo obrambenih snaga protiv takvih infekcija pa se one pojavljuju samo onda kada su obrambeni mehanizmi oslabljeni, na primjer, kada je osoba bez svijesti ili vrlo pospana zbog sredstava za smirivanje, anestezije, zloporabe alkohola ili bolesti živčanog sustava. Često je izvor bakterija bolest desni, ali ako se udahne, i normalna slina sadrži dovoljno bakterija da izazove infekciju. U nekih ljudi, naročito starijih od 40 godina, apsces pluća može uzrokovati plućni tumor blokiranjem dišnog puta.

Do plućnog apscesa može dovesti pneumonija uzrokovana nekim bakterijama, kao što su Staphylococcus aureus ili gljivicama Legionella pneumophila. U ljudi s oslabljenim imunosnim sustavom uzrok mogu biti i rjeđi organizmi. Rijetki uzroci uključuju inficirane plućne emboluse i infekcije koje se prenose krvnom strujom.

Čovjek obično dobije samo jedan plućni apsces, ali kad ih se razvija više, tipično je da su u istom plućnom krilu. Ako do infekcije pluća dođe putem krvotoka, može se razviti mnogo razbacanih apscesa. Taj je problem najčešći među narkomanima koji nečistim iglama sebi injiciraju drogu.

Većina apscesa konačno prodre u dišni put stvarajući mnogo lučevina koje treba iskašljati. Probijeni apsces ostavlja u plućima šupljinu koja se ispuni tekućinom ili zrakom. Ponekad apsces probije u pleuralni prostor (prostor između opni koje prekrivaju pluća), puneći ga gnojem, stanje koje se naziva empijem. Veliki apsces rijetko probije u bronh (veliki dišni put koji opskrbljuje pluća) i gnoj se širi kroz pluća uzrokujući pneumoniju i sindrom akutnog dišnog distresa. Ako apsces razori stjenku krvne žile može doći do ozbiljnog krvarenja.

Simptomi i dijagnoza

Simptomi mogu započeti polako ili naglo. Rani simptomi sliče onima kod pneumonije: umor, gubitak apetita, znojenje, povišena temperatura i kašalj s iskašljavanjem. Iskašljaj može biti protkan krvlju. Često je iskašljaj neugodna vonja, jer bakterije iz usta i grla proizvode neugodne mirise. Osoba može imati i bol u prsima kod disanja, naročito ako je upaljena poplućnica.

Liječnici ne mogu dijagnosticirati plućni apsces na temelju simptoma koji sliče pneumoniji i samih nalaza. Međutim, posumnjaju na plućni apsces kada se simptomi nalik na pneumoniju razviju u ljudi koji imaju neke probleme kao što su bolesti živčanog sustava, zloporaba alkohola ili uzimanje droge, ili nedavna epizoda besvijesti iz bilo kojeg razloga.

Plućni apsces često otkriva rendgenogram prsnog koša. Međutim, kada rendgenogram samo upućuje na apsces, obično je potrebna kompjutorizirana tomografija (CT) prsnog koša. U prepoznavanju organizama koji su uzrokovali apsces mogu pomoći kulture iskašljaja iz pluća.

Liječenje

Brzo, potpuno izlječenje plućnog apscesa zahtijeva primjenu antibiotika intravenski ili preko usta. To se liječenje nastavlja sve dok simptomi ne iščeznu i rendgenogram prsnog koša ne pokaže da je apsces nestao. Takvo poboljšanje obično zahtijeva nekoliko tjedana ili mjeseci liječenja antibioticima.

Da bi pomogla istjecanju plućnog apscesa osoba mora kašljati i primati lijekove. . Kad se smatra da je uzrok začepljeni dišni put, tada se rabi bronhoskopija kako bi se uklonilo začepljenje.

U oko 5% slučajeva infekcija ne prestaje. Ponekad se apsces može isprazniti preko cijevi smještene kroz stjenku prsnog koša u apsces. Češće treba ukloniti inficirano plućno tkivo. Ponekad treba ukloniti čitav plućni režanj ili čak čitavo plućno krilo.

Smrtnost ljudi s plućnim apscesom je oko 5%. Učestalost je viša kad je osoba oslabljena ili ima oštećen imunosni sustav, rak pluća ili vrlo velik apsces.