Sindromi višežljezdanog manjka

Sindromi višežljezdanog manjka su stanja pri kojima nekoliko endokrinih žlijezda postaje slabije aktivno i proizvode manje količine hormona nego je normalno.

Ljudi koji razviju sindrom višežljezdanog manjka vjerojatno imaju za njega genetsku sklonost. Često je aktivnost neke endokrine žlijezde potisnuta autoimunom reakcijom koja uzrokuje upalu i razara dio ili čitavu žlijezdu. Međutim, aktivnost endokrine žlijezde može biti potisnuta infekcijom, neodgovarajućom krvnom opskrbom žlijezde ili tumorom. Često, nakon što je oštećena jedna žlijezda, oštećene su i druge, što uzrokuje usporavanje ili prestanak funkcioniranja mnogih žlijezda (mnogostruko zatajenje endokrinih žlijezda).

Simptomi

Simptomi višežljezdanog manjka ovise o tome koje endokrine žlijezde ne funkcioniraju ispravno. Na primjer, hipotireoza nastaje kad slabo aktivna štitnjača proizvodi nedovoljne količine tireoidnih hormona; Addisonova bolest je posljedica slabije aktivnosti nadbubrežnih žlijezda koje luče nedovoljne količine kortikosteroidnih hormona.

Sindromi višežljezdanog manjka svrstavaju se u tri tipa, prema tome pojavljuju li se simptomi u djetinjstvu ili odrasloj dobi i koje su endokrine žlijezde uključene.

Tip 1 sindroma višežljezdanog manjka obično se razvije u dječjoj dobi. Slabo aktivna paratireoideja (hipoparatireoza) je najčešći oblik. Idući najčešći oblici su slabo aktivne nadbubrežne žlijezde (Addisonova bolest) i kronične infekcije kvasnicama (kronična kožnosluznička kandidijaza). Infekcije kvasnicama se vjerojatno javljaju jer ljudi s tim sindromom imaju neodgovarajući imunološki odgovor na obične kvasnice i ne reagiraju normalno u borbi s infekcijom. Rijetko, nedovoljna proizvodnja inzulina u gušterači uzrokuje dijabetes. Osim toga, ljudi s tipom 1 sindroma višežljezdanog manjka često imaju hepatitis, žučne kamence, poteškoće s apsorbiranjem hrane i preranu ćelavost.

Tip 2 sindroma višežljezdanog manjka se općenito javlja u odraslih, obično oko 30. godine. Nadbubrežne žlijezde su uvijek slabo aktivne, a štitnjača je to često. Međutim, neki ljudi razviju prekomjerno aktivnu štitnjaču (hipertireoza). Slabije aktivna funkcija gušterače dovodi do stvaranja nedovoljnih količina inzulina i na taj način do šećerne bolesti. Ni hipoparatireoza niti infekcije kvasnicama nisu dio sindroma tipa 2.

Tip 3 sindroma višežljezdanog manjka razvija se u odraslih i smatra se prethodnim stanjem sindroma tipa 2. Ljudi koji imaju najmanje dva od ovih simptoma―slabije aktivna štitnjača, šećerna bolest, perniciozna anemija, gubitak pigmentacije kože (vitiligo) i gubitak dlakavosti (alopecija)―ali nemaju probleme s nadbubrežnom žlijezdom, svrstavaju se u sindrom tipa 3. Ako se razvije zatajenje nadbubrežne žlijezde, sindrom postaje tipa 2.

Dijagnoza

Pretrage krvi se rabe za mjerenje proizvodnje hormona u zahvaćenim žlijezdama. Kako jedna endokrina žlijezda može biti primjetljivo manje aktivna nego druge, može se dogoditi da liječnik ne primijeti da je slabije aktivno više od jedne žlijezde, dok god se ne razviju drugi simptomi. Kada dodatne pretrage pokažu da je nekoliko žlijezda slabije aktivno, potvrđuje se dijagnoza sindroma višežljezdanog manjka.

Liječenje

Premda se sindromi višežljezdanog manjka ne mogu izliječiti, liječnici mogu propisati nadomjesno liječenje hormonima. Osobi s preslabo aktivnom štitnjačom može se dati tireoidni hormon, osoba s preslabo aktivnim nadbubrežnim žlijezdama može dobivati kortikosteroide, a osobi sa šećernom bolešću može se davati inzulin. Međutim, terapija nadomještanjem hormona ne može utjecati na plodnost ili većinu drugih problema koje uzrokuju premalo aktivne spolne žlijezde (gonade).