Spolni herpes

Spolni herpes je spolno prenosiva bolest područja spolnih organa, kože oko rektuma ili priležećih (susjednih) područja koju uzrokuje virus herpes simpleksa.

Dva su tipa virusa herpes simpleksa, a zovu se HSV1 i HSV2. HSV2 se obično prenosi spolnim putem, dok HSV1 obično zarazi usta. Oba virusa herpes simpleksa mogu zaraziti spolne organe, kožu oko rektuma ili šake (naročito ležišta noktiju) i mogu se prenijeti na druge dijelove tijela (kao što je površina očiju). Herpetičke rane obično se ne inficiraju bakterijama, ali neki ljudi s herpesom imaju i druge mikroorganizme koji se prenose spolnim putem, kao što su sifilis ili meki čankir, u istim vrijedovima.

Simptomi

Simptomi početnog (primarnog) izbijanja počinju 4 do 7 dana nakon infekcije. Prvi simptomi obično su svrbež, trnjenje i ranjavost. Zatim se pojavi mala mrlja crvenila na koju se nadoveže skupina malih bolnih mjehura. Mjehuri puknu i spoje se stvarajući okrugle rane. Rane, koje su obično bolne, nakon nekoliko dana prelaze u kraste. Mokrenje može biti otežano, a hodanje bolno. Rane se zaliječe za oko 10 dana, ali mogu ostaviti ožiljke. Limfni se čvorovi u preponi obično blago povećaju i bolno su osjetljivi. Prvo je izbijanje obično bolnije, duže i proširenije nego iduća i može biti popraćeno s vrućicom i osjećajem bolesti.

U muškaraca se mjehuri i rane mogu napraviti posvuda po penisu uključujući predkožu, ako penis nije obrezan. U žena se mjehuri i rane mogu razviti na stidnici, u rodnici i oko nje i na grliću maternice. Oni koji imaju analni spolni odnos mogu dobiti mjehure i rane oko anusa ili u rektumu.

U ljudi s oštećenim imunološkim sustavom, kao u onih s infekcijom virusom humanog imunodeficita (HIV), herpesne rane mogu biti teške, proširene na druge dijelove tijela, mogu trajati tjednima ili duže i, rijetko, postanu otporne na liječenje aciklovirom.

Simptomi se obično vraćaju na ista ili priležeća područja, jer se virus zadržava u obližnjim zdjeličnim živcima pa se ponovno aktivira i zarazi kožu. HSV2 se može bolje ponovno aktivirati u zdjeličnim živcima. HSV1 se ponovno učinkovitije aktivira u živcima lica, gdje uzrokuje mjehure vrućice (groznicu usana) ili herpes labijalis (herpes usana). Ipak, svaki virus može uzrokovati bolest u oba područja. Prethodna infekcija bilo kojim virusom stvara djelomičnu imunost na drugi, čineći simptome drugog virusa manje teškima.

Dijagnoza

Liječnik posumnja na herpes na temelju simptoma. Dijagnozu se može postaviti odmah mikroskopskim ispitivanjem uzoraka iz rana. Kako bi se dijagnoza potvrdila, briseve iz rana šalje se u posebne laboratorije na kulturu. Rezultat se može dobiti već za 48 sati. Pretraga krvi može ukazati na postojanje prošlih infekcija ili uputiti na svježu infekciju, ako se povisi razina protutijela.

Liječenje

Nijednim se liječenjem ne može izliječiti spolni herpes, ali liječenjem se može skratiti izbijanje. Broj izbijanja se može smanjiti trajnom terapijom niskim dozama protuvirusnih lijekova. Liječenje je najučinkovitije ako se započne rano, obično unutar 2 dana od početka simptoma. Aciklovir ili srodni protuvirusni lijekovi mogu se uzimati na usta (oralno) ili primijeniti u obliku kreme izravno na rane. Ti lijekovi smanjuju izbacivanje živog virusa iz rana i na taj način smanjuju rizik prijenosa infekcije. U vrijeme početnog izbijanja davanjem lijeka može se također smanjiti težina simptoma. Međutim, čak i ako se rano počne liječiti prvi napadaj, takvim se postupkom neće spriječiti ponovno javljanje bolesti (recidiv).

TABLICA 189-5

Komplikacije spolnoga herpesa

Oko 3 do 12 dana nakon što se mjehuri prvi puta pojave u području spolnih organa, virus herpesa se može širiti u druge dijelove tijela. Međutim, ozbiljne su komplikacije rijetke. Opne koje prekrivaju mozak (meninge) mogu postati zaražene uzrokujući povraćanje, glavobolju i kočenje šije. Kralješnična moždina se može inficirati uzrokujući slabost u nogama. Živci u zdjeličnom području također mogu biti zahvaćeni uzrokujući prolaznu bol, zatvor stolice, nemogućnost mokrenja i u muškaraca impotenciju. Premda rijetko, virus se može širiti krvnom strujom u kožu, zglobove, jetru ili pluća―naročito u novorođenčadi ili ljudi s oštećenim imunološkim sustavom.

Najčešća komplikacija spolnoga (genitalnog) herpesa je opetovani povratak mjehura i ranica, koji su obično ograničeni na jednu stranu tijela i blaži od početnog izbijanja. Osoba se može osjećati bolesnom i prije svakog napadaja osjetiti svrbež, trnjenje ili bol u zahvaćenom području. Rizik ponovnog pojavljivanja u području spolnih organa je veći s HSV2 nego s HSV1. Međutim, stopa recidiva je vrlo različita. U nekih se ljudi izbijanja redovito ponavljaju godinama. Rane se mogu ponovno pojaviti iza spolnog područja na stražnjicama, preponi ili bedrima.

Bolesnici s anamnezom herpesa mogu biti zarazni za spolne partnere čak i kad nisu svjesni izbijanja.